Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном наличии такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.
Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.
Различают следующие виды косоглазия:
По времени возникновения:
- врожденное;
- приобретенное.
По стабильности отклонения:
- постоянное;
- периодическое.
По вовлеченности глаз:
- одностороннее (монолатеральное);
- перемежающееся (альтернирующее).
По виду отклонения:
- сходящееся (глаз направлен к переносице);
- расходящееся (глаз направлен к виску);
- вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу);
- смешанное.
Содружественное косоглазие также делится на:
- аккомодационное;
- частично-аккомодационное;
- неаккомодационное.
Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5 — 3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина — это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз на фоне аппаратного лечения способствует установлению симметричного положения глаз.
Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором годах жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.
Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.
Хирургическое лечение косоглазия
Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть. Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения необходимы специальные упражнения, повторяемые в течение длительного времени. В клиниках «Эксимер» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения. Однако даже косметический эффект – очень важный результат хирургического вмешательства. Большинство взрослых людей и детей с косоглазием испытывают постоянный психологический дискомфорт из-за своей необычной внешности. Операция позволяет вернуть человеку обычный внешний вид и этим решить множество проблем.
Терапевтическое лечение косоглазия
Лечение косоглазия – комплексное и длительное. Начинать его необходимо как можно раньше.
Основные этапы терапевтического лечения:
- комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин;
- ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы);
- повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии);
- ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
- закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
- развитие стереоскопического зрения.
К хирургическому вмешательству в офтальмологических клинике СЦМГ прибегают в том случае, когда другими способами невозможно достигнуть желаемого результата. При этом очень важную роль играет правильное терапевтическое лечение. Операция по поводу косоглазия может дать хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому маленькие пациенты клиники СЦМГ проходят специальную подготовку к операции и послеоперационное лечение, позволяющие сформировать новую модель зрительного восприятия и получить наилучшие результаты.